Drainage lymphatique manuel : comprendre son rôle dans la prise en charge des œdèmes et des suites chirurgicales
Le drainage lymphatique manuel est souvent associé, dans l'imaginaire collectif, au bien-être ou à la sensation de « jambes légères ».
Dans un contexte de kinésithérapie, sa fonction est différente et beaucoup plus précise.
Il s'agit d'une technique manuelle paramédicale prouvée scientifiquement pouvant être intégrée à la prise en charge de certains troubles lymphatiques et œdèmes, et également dans certains parcours postopératoires ou oncologiques.
À The Health & Skin Clinic, cette prise en charge est assurée par Hortense Kerebel, kinésithérapeute formée au drainage lymphatique manuel.
À quoi sert le système lymphatique ?
Le système lymphatique est constitué d'un réseau de vaisseaux et de ganglions qui participe notamment au maintien de l'équilibre des liquides dans les tissus et au fonctionnement du système immunitaire.
La lymphe est transportée à travers ce réseau avant de rejoindre la circulation sanguine.
Lorsque la capacité de transport du système lymphatique est dépassée ou altérée, une accumulation de liquide peut apparaître dans les tissus et contribuer à la formation d'un œdème.
Mais tous les œdèmes ne sont pas lymphatiques.
C'est une distinction essentielle : gonflement d'un membre, œdème postopératoire, problème veineux, inflammation ou lymphœdème ne sont pas synonymes. C'est pourquoi il faut comprendre l'origine du gonflement avant d'entreprendre un traitement.
Qu’est-ce que le drainage lymphatique manuel ?
Le drainage lymphatique manuel repose sur des mouvements doux, lents, précis et rythmés, réalisés selon une technique paramédicale prouvée scientifiquement. Cette technique repose sur le principe de ré-automatisation de votre système lymphatique. Les résultats peuvent ne pas être visibles dès la première séance car l'objectif demeure dans le ré-apprentissage du fonctionnement de votre corps sur le long terme. Dépendante du type de pathologie, la fréquence des séances est à déterminer en collaboration avec le médecin prescripteur. Contrairement à certaines idées reçues, un drainage lymphatique médical n'est donc pas nécessairement un massage profond ou vigoureux. Un drainage lymphatique manuel médical est indolore et non agressif pour le système lymphatique.
Lorsqu'il est indiqué, il peut être intégré à une stratégie thérapeutique visant à favoriser la gestion de certains œdèmes et à accompagner le fonctionnement de la circulation lymphatique.
Drainage lymphatique après une chirurgie
Après certaines interventions chirurgicales, un œdème peut apparaître dans les tissus. Il fait souvent partie, dans une certaine mesure, de la réponse physiologique à l'intervention.
Dans certaines situations et avec l'accord du chirurgien lorsque celui-ci est nécessaire, le drainage lymphatique manuel peut être intégré à la récupération postopératoire.
La kinésithérapeute adapte alors son intervention au type de chirurgie, à l'état des tissus, au stade de cicatrisation et à l'évolution du patient.
Il n'existe donc pas de protocole universel du type « drainage obligatoire dès X jours après l'opération ».
Cette individualisation est précisément ce qui distingue une prise en charge clinique d'un simple massage standardisé.
Quelle place après une chirurgie plastique ou reconstructrice ?
Le drainage lymphatique peut avoir une place dans certains parcours après chirurgie plastique, reconstructrice ou mammaire lorsque l'état du patient et l'intervention le justifient.
Il peut alors s'intégrer dans une prise en charge plus large qui s'intéresse également, selon les besoins, à la mobilité, aux tissus, aux cicatrices et à la récupération fonctionnelle.
La coordination avec le chirurgien prend ici toute son importance.
Et après un cancer ?
Certains traitements oncologiques et certaines interventions impliquant le système lymphatique peuvent augmenter le risque de développer un lymphœdème.
Dans ce contexte, la prise en charge doit être particulièrement spécialisée.
Par exemple, le drainage lymphatique manuel peut être conseillé au cours du processus de reconstruction mammaire (aide au drainage du sein afin de faciliter la mise en place d'une prothèse, gonflement de l'expandeur ...).
Le drainage lymphatique manuel peut constituer une composante d'une prise en charge plus globale du lymphœdème, mais il ne doit pas être présenté comme une technique isolée permettant à elle seule de traiter toutes les formes de lymphœdème.
Selon la situation, d'autres mesures peuvent être nécessaires, notamment la compression, l'activité physique adaptée, les exercices et l'éducation du patient.
Tout le monde peut-il recevoir un drainage lymphatique ?
Non.
Comme toute prise en charge thérapeutique, le drainage lymphatique possède des indications, des précautions et des situations dans lesquelles une évaluation médicale préalable peut être nécessaire.
Un gonflement récent, inhabituel, douloureux ou inexpliqué ne devrait notamment pas être considéré d'emblée comme une indication de massage.
La priorité est d'abord d'en comprendre la cause.
Une approche personnalisée à The Health & Skin Clinic
À The Health & Skin Clinic à Uccle, le drainage lymphatique manuel s'intègre dans une approche paramédicale structurée.
Avant le traitement, la situation du patient est évaluée afin de déterminer si le drainage est indiqué et comment l'intégrer au parcours de soins.
Cette approche prend tout son sens dans les suites chirurgicales : chirurgien, kinésithérapeute et autres professionnels impliqués peuvent travailler de manière complémentaire, chacun dans son domaine d'expertise.
