Reprise de poids après une chirurgie bariatrique : pourquoi cela peut arriver et que faire ?
La chirurgie bariatrique peut entraîner une perte de poids importante et une amélioration de nombreuses complications associées à l'obésité. Pourtant, plusieurs années après une sleeve gastrectomie, un bypass gastrique ou une autre intervention, certains patients constatent une stabilisation insuffisante ou une reprise progressive du poids.
Cette situation ne doit pas être réduite à un manque de volonté.
L'obésité est une maladie chronique et complexe. Après une chirurgie, le poids peut à nouveau évoluer sous l'influence de facteurs physiologiques, nutritionnels, comportementaux, psychologiques, médicamenteux ou parfois anatomiques.
C'est précisément pour cette raison qu'une reprise pondérale mérite une évaluation médicale structurée.
Reprendre du poids signifie-t-il que la chirurgie a échoué ?
Pas nécessairement.
Une chirurgie bariatrique modifie profondément la trajectoire pondérale d'un patient, mais elle ne supprime pas définitivement tous les mécanismes impliqués dans l'obésité.
Avec le temps, l'organisme s'adapte. L'appétit et les habitudes alimentaires peuvent évoluer, l'activité physique peut diminuer, certaines circonstances de vie peuvent changer et différents mécanismes biologiques favorisant la reprise pondérale peuvent réapparaître.
L'enjeu n'est donc pas de culpabiliser le patient, mais de comprendre ce qui a changé depuis l'intervention.
Pourquoi le poids peut-il remonter ?
Il n'existe pas une cause unique.
La reprise pondérale peut notamment être influencée par l'évolution de l'alimentation, le grignotage, une diminution de l'activité physique, des changements métaboliques, certains traitements, des difficultés psychologiques ou comportementales ou encore, dans certaines situations, des modifications anatomiques liées à l'intervention.
Plusieurs facteurs peuvent coexister chez un même patient.
C'est pourquoi proposer simplement « un nouveau régime » sans réévaluer l'ensemble du parcours est souvent insuffisant.
Le suivi reste important plusieurs années après l'intervention
Un patient opéré il y a cinq, dix ou quinze ans peut avoir intérêt à reprendre contact avec une équipe spécialisée.
Le suivi après chirurgie bariatrique ne concerne pas uniquement le poids. Il permet également d'évaluer l'état nutritionnel, de rechercher d'éventuelles carences, de surveiller les pathologies associées et d'identifier certaines complications tardives.
Même après plusieurs années sans suivi, il n'est jamais inutile de réévaluer la situation.
Que peut-on proposer en cas de reprise pondérale ?
La réponse dépend de sa cause.
Après une évaluation complète, différentes stratégies peuvent être envisagées : adaptation nutritionnelle, activité physique, accompagnement comportemental, traitement médical de l'obésité ou, dans certaines situations sélectionnées, investigation anatomique et discussion d'une prise en charge interventionnelle ou chirurgicale.
L'arrivée de traitements pharmacologiques efficaces contre l'obésité a également élargi les possibilités thérapeutiques.
Mais le choix du traitement vient après le diagnostic, et non l'inverse.
L'intérêt de l'expérience chirurgicale
Avec plus de 35 années d'expérience en chirurgie et une pratique de la chirurgie digestive et bariatrique, le Dr Dany Burnon apporte un regard particulier sur les patients déjà opérés.
Comprendre l'intervention initiale, son évolution et ses éventuelles conséquences permet de replacer la reprise pondérale dans l'histoire globale du patient.
L'objectif n'est pas nécessairement de réopérer. Il est d'abord de comprendre.
Une nouvelle étape plutôt qu'un retour en arrière
Reprendre du poids après une chirurgie bariatrique peut être difficile à vivre. Certains patients hésitent d'ailleurs à consulter par crainte d'être jugés.
Notre approche est différente.
Une reprise pondérale constitue avant tout une information clinique qui mérite d'être comprise.
À The Health & Skin Clinic, l'objectif est de reconstruire, avec le patient, une stratégie adaptée à sa situation actuelle et tournée vers le long terme.
